Điều kiện hưởng chế độ ốm đau 2026
Người lao động tham gia BHXH bắt buộc được hưởng chế độ ốm đau khi thuộc một trong các trường hợp:
- Điều trị khi mắc bệnh không phải bệnh nghề nghiệp, có xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh.
- Điều trị khi bị tai nạn không phải tai nạn lao động.
- Điều trị tai nạn khi đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc ngược lại theo tuyến đường và thời gian hợp lý (từ 01/07/2025, trường hợp này hưởng chế độ ốm đau thay vì tai nạn lao động).
- Nghỉ chăm sóc con dưới 7 tuổi bị ốm, có xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh.
Không giải quyết chế độ ốm đau nếu ốm đau, tai nạn do tự hủy hoại sức khỏe, say rượu/chất kích thích, hoặc trùng thời gian nghỉ phép, nghỉ không lương.
Mức hưởng và công thức tính
Mức hưởng ốm đau = (Tiền lương tháng đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ ÷ 24 ngày) × 75% × số ngày nghỉ hưởng chế độ.
| Trường hợp | Tỷ lệ hưởng |
|---|---|
| Ốm đau thông thường (trong số ngày tối đa/năm) | 75% |
| Bệnh dài ngày — sau khi đã hưởng hết thời gian theo mức 75% | Giảm dần theo thời gian đóng BHXH (tối thiểu 50%) |
| Sĩ quan, công an, quân đội, cơ yếu | 100% |
Ví dụ: anh K đóng BHXH trên lương 8.400.000 đ/tháng, nghỉ ốm 6 ngày làm việc:
- Mức ngày = 8.400.000 ÷ 24 = 350.000 đ
- Tiền chế độ ốm đau = 350.000 × 75% × 6 = 1.575.000 đ (do quỹ BHXH chi trả, không tính thuế TNCN).
Số ngày nghỉ ốm hưởng chế độ tối đa trong năm
| Thời gian đóng BHXH | Điều kiện bình thường | Nghề nặng nhọc, độc hại / vùng PCKV ≥0,7 |
|---|---|---|
| Dưới 15 năm | 30 ngày/năm | 40 ngày/năm |
| Đủ 15 đến dưới 30 năm | 40 ngày/năm | 50 ngày/năm |
| Đủ 30 năm trở lên | 60 ngày/năm | 70 ngày/năm |
Con ốm: nghỉ tối đa 20 ngày/năm với con dưới 3 tuổi, 15 ngày/năm với con từ 3 đến dưới 7 tuổi (cho mỗi con). Bệnh cần điều trị dài ngày có cơ chế hưởng riêng theo danh mục của Bộ Y tế.
Hồ sơ và thời hạn nộp
- Hồ sơ: bản chính/bản sao giấy ra viện (điều trị nội trú) hoặc giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (điều trị ngoại trú); với con ốm thêm giấy tờ chứng minh.
- Thời hạn nộp: người lao động nộp cho doanh nghiệp chậm nhất 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc. Doanh nghiệp lập danh sách và chuyển cơ quan BHXH theo quy định.
- Chi trả: cơ quan BHXH giải quyết và chi trả; doanh nghiệp không tự chi mà làm thủ tục đề nghị.
Câu hỏi thường gặp
Mức hưởng chế độ ốm đau 2026 tính thế nào?
Bằng tiền lương tháng đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ chia 24 ngày, nhân 75%, nhân số ngày nghỉ hưởng chế độ (ốm đau thông thường). Một số trường hợp bệnh dài ngày sau thời gian tối đa hưởng theo mức thấp hơn, tối thiểu 50%.
Nghỉ ốm bao nhiêu ngày trong năm thì được hưởng BHXH?
Tùy thời gian đóng BHXH và điều kiện làm việc: 30–60 ngày/năm với điều kiện bình thường, 40–70 ngày/năm với nghề nặng nhọc – độc hại hoặc nơi có phụ cấp khu vực từ 0,7 trở lên.
Nghỉ ốm có bị trừ lương không?
Ngày nghỉ ốm hưởng chế độ BHXH thì người lao động nhận tiền chế độ từ quỹ BHXH (75% mức ngày), không hưởng lương của doanh nghiệp cho những ngày đó — trừ khi công ty có chính sách hỗ trợ thêm.
Tiền chế độ ốm đau có chịu thuế TNCN không?
Không — khoản trợ cấp ốm đau do quỹ BHXH chi trả không thuộc thu nhập chịu thuế TNCN.
Tính đúng chế độ ốm đau cho từng nhân viên — tự động
CoreHRM lấy đúng lương đóng BHXH, tính mức hưởng, theo dõi số ngày tối đa/năm và lập hồ sơ điện tử nộp cơ quan BHXH — không sai sót, không vượt định mức.
Đặt lịch tư vấn miễn phí →
